Prenume (*):

Nume (*):

Anul nașterii (*):

Document călătorie (pașaport sau C.I.) (*): seria nr.

Adresă

Stradă și număr (bloc) (*):

Oraș și cod poștal (*):

Județ (*):

Contact

Telefon mobil (*):

Telefon fix:

E-mail (*):

Informații suplimentare

Cerințe pentru hrană: (ex. vegetarian, alergii etc.)

Opțiune cazare (*): Triplă    Dublă    Single

Opțiune masă (*): Fără masă    Doar mic dejun    Demipensiune

Intenție dată sosire în La Palma (*):

Doresc să vizitez și orașul Madrid (întoarcere în țară pe 2 octombrie) (*): Da    Nu

Parteneri de călătorie:

Prefer să fiu cazat în apartament cu: ,

Voi fi însoțit de copii cu vârsta de ani pentru care doresc reducere

Am participat la Expediția Canare 2010 și doresc excursii suplimentare celor din program, și anume:

Alte cerințe/sugestii:

Intenționez să particip la IMC 2012 (*): Da    Nu